山东威高血液净化制品股份有限公司 为您分享:

血液透析中那些因素会加重慢性肾衰患者B2微球蚩白的潴 留,导致透析相关淀粉样变的发生?

答:血液透析引起P2-MG升高的原因:

(1)普通的低通量透析只能清除小分子物资;而P2-MG属于中大分子物资,普通的低通 量透析时不能通过透析膜,只有少量能被吸附,清除能力有限;

(2 )生物相容性差的透析膜的补体活化作用及被细菌污染的透析液中致热源的作用均可激 活单核细胞,引起炎症反应,从而使P2-MG进一步升高。

如何选择透析器和透析方式可以避免或延iB透析相关淀粉样变 的发生?

答:为避免或延迟透析相关淀粉样变的发生,应选择高通量血液透析、血液透析滤过或血 液滤过。与低通量透析膜相比,高通量透析膜具有以下优点:

(1)对日2微球蛋白的清除率高。一些研究证实,单次的标准高通量透析可将血浆中的B 2微球蛋白水平降至透析前的50%0在透析间期,血浆微球蛋白浓度可再次升高。长期使 用聚砚膜的高通量透析器可使透析前的P2-MG降低30%0除弥散和对流清除之外,合成透析 膜的吸附作用也将增加高通量透析对P 2-MG的清除,故高通量透析膜能显著降低3 2-MGo

(2)对补体的活化无明显影响,甚至可以降低补体的活化,减少炎症反应,降低发生透析 相关淀粉样变的风险;

(3)对污染透析液中的致热源具有清除作用,减少炎症反应。

作为一个维持性血液透析患者应该怎样配合医生,防止和降低 发生透析相关淀粉样变的风险?

首先要知道没有任何方法可以阻止B 2-微球蛋白淀粉样变的进展,预防是关键。防治措 施主要有:

(1)早期透析,因为前面已经说了,透析相关淀粉样变可能与慢性肾衰竭时B2微球蛋白 潴留.p 2-MG结构改变以及某些促使淀粉样纤维形成和沉积的循环和局部因素有关。早期透 析对淀粉样变的改善有较大好处。不少患者已经到了透析阶段,因为心理不能接受或者抱有侥 幸心理,不愿意透析,一直到出现严重并发症才愿意接受透析治疗,这样会加重B2微球蛋白 潴留和P2-MG结构改变,加重淀粉样变。

(2)充分血液透析可以适当延迟淀粉样变的发生。国际肾脏病学会要求一个透析患者,一 周的透析时间不少于12小时,同时患者要尽可能在医生的指导下,提高血液的流量。

(3)听从医生医嘱,定期应用高通量、血液滤过、血液灌流等技术,不要因为经济等原因 拒绝医嘱。

(4)有透析相关淀粉样变的患者不必太过紧张,消除恐惧心理,听从医务人员医嘱,配合 治疗,可以得到缓解。

更多答案可以关注我们的公众号